以下是可能影响病历与实际不符且已签字问题处理的特殊情况：
1. 病历不符属于关键医疗信息错误：若病历中关于病情诊断、治疗方案、用药剂量等关键信息错误，会直接影响问题的处理结果，医疗机构需承担更重的责任，患者维权成功的可能性更高。例如，病历错误记录患者癌症分期，导致治疗方案失误，即便患者签字，医疗机构仍需承担主要责任。
2. 患者签字时存在特殊情况：若患者签字时处于意识不清、紧急救治或被误导的状态，如术后麻醉未清醒、医生告知“签字只是流程”而未解释内容，该签字行为可能被认定为无效，影响问题处理方向，患者可主张撤销签字。
3. 医疗机构是否存在主观过错：若医疗机构是故意篡改病历导致不符，而非笔误，处理时会倾向于保护患者权益，医疗机构需承担行政处罚或民事赔偿责任；若仅是笔误，处理方式以更正为主。
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病历与实际不符却已签字，意味着患者可能默认了病历记录的内容，但仍有途径维护权益。以下为不同情况的具体分析：
1. 若存在患者签字时未仔细核对病历内容的情况：患者因疏忽未发现病历与实际病情、治疗过程不符就签字，此时签字可能被视为对病历内容的初步认可，但并非绝对不可推翻，需结合后续证据证明签字时的疏忽及病历的不实之处。
2. 若存在医疗机构诱导或欺诈患者签字的情况：如医疗机构故意隐瞒病历不符的事实，或用虚假承诺诱导患者签字，此时患者的签字并非真实意思表示，该签字行为可主张无效。
3. 若存在病历不符属于笔误等轻微错误的情况：如姓名、日期等非关键信息的笔误，且不影响对病情的判断和治疗，患者签字后可与医疗机构沟通更正，一般不会产生严重后果。
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病历与实际不符且已签字可能存在一些法律风险，以下为具体说明：
1. 医疗纠纷中举证困难的风险：若因病历不符引发医疗纠纷，医疗机构可能以患者签字为由主张病历真实，患者若缺乏充分证据，可能承担举证不利的后果。例如，患者因手术记录与实际操作不符起诉，但未留存术前沟通记录或术后检查报告，法院可能不支持其主张。
2. 影响后续治疗的风险：错误的病历记录可能误导后续治疗，若患者因签字默认病历内容，后续就医时医生依据错误病历诊断，可能导致治疗方案不当，引发健康风险。例如，病历错误记录患者药物过敏史，后续医生据此用药，可能导致过敏反应。
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针对病历与实际不符患者已签字的情况，可依据相关法律规定明确患者的权利与医疗机构的责任。
《中华人民共和国民法典》第一百四十八条规定：“一方以欺诈手段，使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。”若医疗机构存在欺诈行为导致患者在病历不符的情况下签字，患者可据此主张撤销该签字行为。
《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。”若病历不符是医疗机构未按规定填写导致，即便患者签字，医疗机构仍需承担更正及相应责任。
结论：患者签字并非完全免责依据，存在欺诈或医疗机构过错时，患者可依法维权。

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